点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们

　　女人代怀孕生娃真是不容易啊！

　　不想生的往往“不小心”中招

　　想生宝宝的很多人却迟迟怀不上

　　好不容易怀上了

　　受精卵还可能会离家出走——宫外孕

　　Q小姐的代怀孕之路，走得太艰难了。

　　结婚前因为种种原因流产过两次，后来因为双侧输卵管严重积水，不得不在当地医院切除了双侧输卵管。这意味着卵子与精子相会的鹊桥断了，没有自然代怀孕的可能了。

　　结婚后夫妻俩特别想要个宝宝，于是决定做试管婴儿。

　　幸好她年轻，卵巢功能不错，一次性取卵8枚，受精6个，获得5个胚胎，其中有3个优胚。为了提高“中奖率”，Q小姐与医生商议后，移植了两枚优质胚胎。

　　然而事情并没有这么顺利。移植后第25天，复查时发现Q小姐宫腔内只有一个存活胚胎，另一个跑到宫角部位去“安营扎寨”了！

　　原本设想的“双胞胎”，变成了险象环生的宫内外同时妊娠！

　　什么是宫内外同时妊娠？

　　宫内外同时妊娠，指的是宫腔内的正常妊娠与宫腔外的异位妊娠（宫外孕）同时存在的一种病理情况。

　　我们知道，无论是自然代怀孕还是做试管婴儿，都有宫外孕的可能。

　　尤其是做试管的人，移植的胚胎比较活泼顽皮，喜欢在宫腔内到处溜达，一旦发现心仪的小窝就直接安营扎寨了。

　　比宫外孕更凶险！

　　普通的宫外孕，已经足够危险了。因为不及时处理，可能会导致妊娠破裂，大出血，甚至危及生命。

　　但它处理起来相对简单，一旦发现，用药物或者手术提前终止妊娠，故事到此就结束了。

　　但宫内外同时妊娠处理起来就复杂多了，毕竟宫腔里还有一个小生命，医生总希望在去除异位妊娠的同时，还要保护好宫内的宝宝，这就意味着我们不能简单地用药物流产来解决问题了。

　　手术取胚呢？也是极度危险。

　　Q小姐这个手术，我们需要打开宫角部子宫腔来取出胚胎。但是手术部位会留下一道瘢痕。随着孕周增大，整个子宫腔就像吹气球一样被撑大，而这道瘢痕就好似气球壁上的薄弱处，气球越大它越薄，子宫随时可能破裂！孕妈和宝宝的生命都有危险。

　　“双黄蛋”里取出一枚“蛋黄”

　　必须制定最周全的方案，进行最精细的操作，来确保宫内宝宝的安全。

　　手术确实非常难。就好比让你把一枚双黄蛋的蛋壳打开，取出一枚蛋黄后还要补好蛋壳，保证它仍可以顺利孵出小鸡，难度之大，可想而知。

　　但Q小姐又是幸运的，邵逸夫医院妇产科团队用腹腔镜手术成功“咔咔”了乱跑的胚胎，并用严密而谨慎的监测方案成功守护宫内的乖宝宝长到32周。

　　为了避免“气球爆炸”，Q小姐接受了医生的建议提前住院，在催熟胎儿后提前“卸货”。最后在她老家的医院里成功生下了这个“命途多舛”的孩子。

　　Q小姐的故事能给我们哪些警示呢？

　　1

　　通过试管婴儿代怀孕的，尤其是以往有过宫外孕、输卵管手术史的，胚胎往往好动，发生再次宫外孕的可能性升高。

　　2

　　一次移植多个胚胎的，发生宫内外同时妊娠的概率也会升高，所以需要特别留意。

　　3

　　越早诊断出宫外孕，胚胎体积越小，对周围组织的侵蚀也越少，医生可以采取的干预措施越宽裕，发生不利后果的风险也越小。

　　4

　　B超是早期发现宫外孕的最佳手段。因此，上述高危人群在胚胎移植术后应坚持早期（移植术后25天左右）检查B超，而不是仅凭HCG阳性就认为是万事大吉。

　　5

　　宫内外同时妊娠时，如果不是宫角部妊娠（输卵管、卵巢和腹腔妊娠）的手术，并不需要切开宫腔，没有“子宫破裂”的危险，定期产检随访就行，也不必过度担心要提前“卸货”。

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