代孕网小编分享二甲双胍治疗妊娠糖尿病有利有弊，究竟该怎么做试管婴儿移植后可以吃葡萄吗？相关信息，分别包括：

以下代孕网小编精选的二甲双胍治疗妊娠糖尿病有利有弊，究竟该怎么做试管婴儿移植后可以吃葡萄吗？

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　　实锤！肠道菌群与糖尿病有因果关系！帮你读高分文献第12期，这周的内容令人振奋！

　　文 | 鲸鱼

　　Key Point

　　人类与肠道微生物的关系一直扑朔迷离，之前的研究都仅能显示肠道微生物和糖尿病之间有关，但最近来自荷兰的一项研究采用了双向孟德尔随机化设计的方法，终于证实了两者之间的因果关系，肠道微生物产生的丁酸，能改善人体的胰岛素响应；同样由肠道微生物产生的丙酸，则会提高2型糖尿病的发病风险。

　　肠道微生物，真的不得不服！未来甚至有望开发出针对肠道微生物的糖尿病治疗手段！

　　https://www.nature.com/articles/s41588-019-0350-x[01]

　　

　　Fig 1 肠道微生物产生的丁酸改善胰岛素响应

　　Key Point

　　1型糖尿病患者的体内可能有β细胞的残留，这些β细胞究竟如何逃脱免疫细胞的破坏？能否恢复这些休眠或功能失调的β细胞？这些β细胞能否再次生长？

　　本次综述回顾了导致这些争论的证据并讨论了这些悬而未决的问题，最后建议未来的研究应该检测残留β细胞的来源和表型，以解决这些问题，深入认识β细胞在1型糖尿病中的作用。

　　

　　Fig2 1型糖尿病患者胰腺内依然有β细胞

　　Key Point

　　对于新诊断的患者，可能需要立即进行强化治疗，以避免糖尿病并发症和死亡风险不可逆的增加。最近发表的美国研究纳入了近3.5万名患者，随访了13年后发现，与诊断后第1年HbA1c < 6.5％的患者相比，HbA1c水平更高的患者预后较差，HbA1c ≥ 6.5％的患者微血管及大血管并发症的风险增加20%，HbA1c≥7.0％的患者死亡风险增加29%，长期暴露在HbA1c≥8.0％水平中，微血管时间及死亡风险均会上升。

　　

　　Fig 3 血糖没控制好，微血管并发症、大血管并发症、死亡风险均会增加

　　Key Point

　　多囊卵巢综合征女性妊娠患并发症的风险增加，最近的PregMet2研究纳入了近500名PCOS女性发现，是否服用二甲双胍治疗与流产以及早产风险关系不显著。然而，与之前两次试验的数据汇总之后，研究的结果发生了反转：在患有PCOS的孕妇中使用从妊娠早期持续到分娩的二甲双胍治疗，可以降低孕妇晚期流产和早产的风险，但不能预防妊娠期糖尿病。

　　https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30002-6/fulltext

　　https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30060-9/fulltext

　　

　　Fig 4 二甲双胍降低PCOS孕妇早产流产风险

　　Key Point

　　患有银屑病的糖尿病患者使用二甲双胍的安全性尚不清楚。最近来自台湾的研究纳入了医疗记录中同时患有糖尿病及银屑病患者，随访17年后的结果发现，使用二甲双胍的患者和未使用二甲双胍的患者在全因死亡风险、严重银屑病、银屑病相关入院、任何原因再次入院方面均无明显差异，即使每天服用1000mg的二甲双胍也没有发现明显的差异。研究认为，二甲双胍可以安全地用于患有银屑病的糖尿病患者。

　　Key Point

　　7个孕妇中就有1个患有妊娠糖尿病，对于这一疾病的标准的治疗会使用胰岛素。可是，胰岛素价格较高，越来越多的患者会使用二甲双胍作为治疗的替代选项。

　　然而，最近的研究显示二甲双胍虽然在短期内是安全的，但长期可能对于患者后代的代谢产生一定的影响，因此部分研究提出应该暂停这种替换。此外，格列本脲也会被用于治疗妊娠糖尿病。本文的作者认为，应该更注重每个个体的具体情况，而不是让所有患者都使用同一种药物。

　　

　　Fig 6 研究发表在Diabetes Care

　　[7] JCEM：中小学生肥胖就已出现合并症，减肥要从娃娃抓起！

　　Key Point

　　儿童期的肥胖会增加糖尿病、心血管疾病和非酒精性脂肪肝等疾病的风险。最近来自荷兰的研究纳入了近300名肥胖的中小学生发现，胰岛素抵抗、糖耐量降低、血脂异常、高血压和肝转氨酶水平升高在小学儿童中已经很常见，肥胖中学生中甚至有肾小球高滤过和胰岛素抵抗。研究人员指出肥胖的合并症在中小学生中就很明显，亟待早期干预，其中小学生对于生活方式干预更为敏感。

　　

　　Fig 7 中小学生就出现了大量肥胖合并症

　　Key Point

　　既往的研究已经发现了肥胖人群补充维生素D效果较差，而最近的一项研究则揭示了这一现象背后的生物学机制。研究发现，肥胖小鼠肝脏中将维生素D转化为25-羟基维生素D的酶水平非常低，而这正是血液中维生素D的主要形式。纠正肥胖人群维生素D不足可能需要使用这一已经具有活性的维生素D才会更有效。

　　Key Point

　　最近来自巴西的研究汇集了超过1000人的数据，比较了高强度间歇训练和中等强度连续训练、冲刺间歇训练等运动后发现，对于减肥而言，间歇训练比连续运动更有利于体重减轻，而冲刺间歇训练最为有效。间歇训练对于肥胖者和老年人也可能更个体化、更容易实现，对于年轻人而言可能需要高强度的运动才能有效，但对于身体虚弱的老人来说，慢走可能就足够了。

　　

　　Fig 9 HIIT/SIT运动减肥效果更明显

　　[10] Cell Metabolism：1型糖尿病发病新机制，或与细胞衰老与有关

　　Key Point

　　通常认为1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，但人们一直不清楚其诱因，至今保护或恢复β细胞的疗法也尚未成功。最近的研究则发现胰腺β细胞本身在1型糖尿病发病中的作用可能比我们之前的认识更多。

　　研究发现，在免疫细胞开始攻击β细胞之前，β细胞就开始出现“分泌衰老”的迹象，这一现象会启动免疫系统来清除“衰老”的细胞，从而引发自身免疫反应。而进一步的研究则发现，消除这些衰老细胞就可预防小鼠1型糖尿病，保持剩余β细胞的健康和功能。研究人员认为，这可能会成为治疗1型糖尿病的新方法。

　　https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30021-X

　　

　　Fig 2 免疫系统攻击β细胞居然是因为它自己先衰老了？

　　Key Point

　　最近的研究显示，牙周病与2型糖尿病的血糖控制情况有关。对于牙周病患者，如果接受强化治疗，那么其HbA1c水平甚至能下降0.6%，相当于多吃一种降糖药。然而，最近有学者提出，研究中采取的连续1年、每3个月一次的治疗其实很难得到广泛的应用，许多患者都无法负担其时间和经济成本。而作者则回应道，的确有需要评估这一措施的成本效益，接下去将进一步评估基于非手术的牙周护理以及改善患者自身口腔卫生习惯干预的效果。

　　https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30038-X/fulltext

　　https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30029-4/fulltext

　　https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30030-0/fulltext

　　

　　Fig11 强化牙周治疗明显改善患者HbA1c

　　Key Point

　　最近一项来自悉尼大学荟萃分析纳入了8项研究，探索了糖尿病与颈腰背痛之间的关系。结果发现，有5项研究显示，糖尿病患者发生腰背痛的风险较常人高出35%；另外2项研究显示，糖尿病患者发生颈痛的风险较常人高出24%；但也有1项队列研究显示糖尿病与颈腰背痛或脊椎疼痛并无关系。研究人员推测两者之间的联系可能与肥胖或身体活动不足有关，但还需要进一步证实。未来，或许需要对腰背痛的患者开展糖尿病的筛查。

　　ht???????е??Чtps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0212030

　　

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